Parte 1. La relación entrelevodopa y la enfermedad de Parkinson
La levodopa es el precursor de la dopamina, y la levodopa suplementada periféricamente puede atravesar la barrera hematoencefálica y ser descarboxilada por la dopa descarboxilasa en el cerebro en dopamina, desempeñando así el papel de terapia de reemplazo.
La levodopa es el fármaco más básico y eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y tiene un buen efecto sobre el temblor, la rigidez y la bradicinesia. Junto con las características de gran potencia y efectos secundarios menos tempranos, se ha convertido casi en un fármaco indispensable en el tratamiento de todos los pacientes con enfermedad de Parkinson.
Parte 2. Entonces, ¿a qué se debe prestar atención en el proceso de tratamiento con levodopa para pacientes con enfermedad de Parkinson?
Aunque el efecto de la levodopa en la etapa inicial del tratamiento es significativo, con la prolongación del tiempo de medicación y el aumento de la dosis, su efecto terapéutico disminuirá y los efectos secundarios que la acompañan, como náuseas e hipotensión, serán cada vez más prominentes; tomando el medicamento durante tres a cinco años más tarde, los pacientes pueden experimentar síntomas como "movimiento anormal", "fenómeno de fin de dosis" y "fenómeno de cambio". Por lo tanto, la dosificación de levodopa debe seguirse estrictamente las recomendaciones del médico, y no suspender el medicamento sin permiso, aumentar o disminuir la dosis a voluntad, etc.
1. ¿Debo tomar levodopa antes o después de las comidas?
Los pacientes sin enfermedades gastrointestinales deben tomar el medicamento antes de las comidas, para que el medicamento se absorba completamente y el efecto sea bueno.
Los pacientes con enfermedades gastrointestinales deben tomarlo con o después de las comidas para evitar reacciones gastrointestinales, pero el efecto es pobre. Al mismo tiempo, es necesario controlar la ingesta y el tiempo de proteína en la dieta, porque la proteína puede afectar la entrada de levodopa al cerebro y hacer efecto.
2. ¿Debo tomar levodopa antes de acostarme?
Para los pacientes que tienen dificultad para hacer ejercicio por la mañana y los pacientes que tienen trastornos del sueño debido a la rigidez de las extremidades y al dolor por la noche, se recomienda considerar tomar levodopa antes de acostarse.
3. ¿Cómo determinar la dosis de levodopa?
Se sugiere que la dosis debe ser lo más pequeña posible mientras se satisface la calidad de vida y, al mismo tiempo, es necesario evitar la situación de que la dosis es demasiado pequeña y no tiene efecto, pero los efectos secundarios aún existen.
Parte3. Contraindicaciones de medicamentos
estas drogasNo debería ser usadoen combinación con levodopa
1. Vitamina B6
La vitamina B6 acelerará la descarboxilación de dopa fuera del cerebro en dopamina y reducirá la entrada de levodopa en el cerebro, reduciendo su efecto curativo.
Por lo tanto, la vitamina B6 y los alimentos ricos en vitamina B6 deben limitarse. Sin embargo, tiene poco efecto sobre el compuesto levodopa.
2. Reserpina y sus preparaciones compuestas
La reserpina y sus preparaciones compuestas (como tabletas de reserpina compuesta, adafen, Jiangyaling, Jiangyajing, Jiangyaping, etc.) deben evitarse porque pueden aumentar el agotamiento de la dopamina en la cápsula terminal de la neurona de dopamina. En pacientes hipertensos sin enfermedad de Parkinson, el uso prolongado y pesado de drogas también puede causar el síndrome de Parkinson.
3. Fármacos de valium y fenotiazina
Los medicamentos Valium y fenotiazina pueden antagonizar el efecto de la levodopa y deben evitarse en la medida de lo posible, incluidos la clorpromazina, la perfenazina, la flufenazina, la imipramina, etc. Estos medicamentos pueden causar síndrome de Parkinson e hipotensión ortostática, por lo que no deben usarse al mismo tiempo. .
4. Inhibidores de la monoaminooxidasa no selectivos
Los inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa pueden dificultar la inactivación de la dopamina y otras catecolaminas, acumular dopamina en la sangre, hacer que aumente la presión arterial e incluso producir crisis hipertensivas y fiebre alta. Por lo tanto, deje de usar dichos medicamentos al menos 2 semanas antes de usar levodopa, como ciprofloxacina, isocarbazina, fenelzina, etc. Y los inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (como Sijining o Jinsiping, la dosis diaria es inferior a 20 mg), generalmente no no provocar un aumento de la presión arterial.
5. Antidepresivos tricíclicos
Por ejemplo, la amitriptilina, la amoxapina, la clomipramina, etc. pueden potenciar el efecto curativo de la levodopa, pero pueden provocar trastornos del ritmo cardíaco, especialmente en pacientes de edad avanzada, y deben evitarse.
Parte4. ¿A qué aspectos se debe prestar atención en la dieta mientras se toma levodopa?
Tanto los hábitos alimentarios correctos como la nutrición y el cuidado de la salud adecuados pueden aportar beneficios clínicos a los pacientes con enfermedad de Parkinson.
1. Los pacientes que toman levodopa deben comer más habas
Las habas (especialmente las vainas de habas) contienen levodopa natural. Agregar habas a la dieta de los pacientes con la enfermedad de Parkinson puede hacer que el tiempo de liberación del complejo de levodopa y carbidopa (como Sining) en el cuerpo del paciente sea más prolongado de lo normal. 2 horas ampliadas a 5 horas.
Esta función de las habas puede ser útil en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, pero aún se necesitan más experimentos para demostrarlo.
2. Coma menos de estos alimentos mientras toma levodopa
1) Limitar el consumo de carne
Dado que algunos componentes de aminoácidos en la proteína de los alimentos afectarán la entrada del fármaco de levodopa al cerebro para que funcione, es necesario limitar la ingesta de proteínas. Coma unos 50 gramos de carne al día, elija carne magra, aves o pescado. La proteína contenida en 1 huevo equivale a 25 gramos de carne magra.
Los alimentos con carne se pueden asignar por la mañana, por la noche o en el almuerzo y la cena, pero para algunos pacientes, para que el medicamento sea más efectivo durante el día, también puede intentar organizar alimentos ricos en proteínas solo después de la cena del día. Trate de no comer carne grasosa, manteca de cerdo y despojos de animales, y cocine los alimentos con aceite vegetal.
2) Limite las grasas animales
Limitar las grasas animales puede ayudar a prevenir los efectos adversos del consumo excesivo de ácidos grasos saturados y colesterol en el cuerpo.
El exceso de grasa en la dieta también puede retrasar la absorción de levodopa y afectar la eficacia del fármaco.
3. Atención dietética cuando la medicación no está bien
puedes comer algoalimentos bajos en proteínascomo galletas, fruta o zumo de fruta mientras toma el medicamento. Beber jugo de jengibre también puede aliviar las náuseas y los vómitos.
Además, algunos pacientes tendrán síntomas de movimientos involuntarios que empeoran después de tomar el medicamento, por lo que pueden tomar el medicamento con las comidas para aliviar los síntomas al retrasar la absorción del medicamento.
Debido a que la condición del paciente, la tolerancia física y la medicación son diferentes, la terapia dietética debe individualizarse y ajustarse según cambie la situación. Si el paciente padece otras enfermedades al mismo tiempo, también se deben tener en cuenta los requisitos dietéticos especiales de estas enfermedades.
Parte5. Afueracápsulas de levodopa
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